风湿性关节炎主要依据临床表现加实验室检查和前期链球菌感染的证据诊断风湿性关节炎。如发病前1~4周有溶血性链球菌感染史,急性游走性大关节炎,常伴有风湿热的其他表现如心肌炎、环形红斑、皮下结节等,血清中抗链球菌溶血素“0”凝集效价明显升高,咽拭培养阳性和血白细胞计数增多等。
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风湿出现之前会出现不规则的发热现象,多为轻中度发热,脉搏加快,多汗,与体温不成正比。
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关节症状受气候变化影响较大,常在天气转冷或下雨前出现关节痛。急性期过后不遗留关节变形,这些与类风湿关节炎不同。风湿性关节炎起病时患者可有肌肉酸痛不适、周身疲乏、食欲缺乏、烦躁等症状。
风湿性关节炎通常急性炎症症状持续2~4周消退,一个关节症状消退,另一个关节的症状又可出现,也有几个关节同时发病的。
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风湿性关节炎实验室检查外周血白细胞计数升高,中性粒细胞比例升高。血沉增快,C反应蛋白升高,主要见于风湿性关节炎患者的急性期。关节液检查,轻者白细胞计数可接近正常,重者可明显增高,多数为中性粒细胞。细菌培养阴性。类风湿因子和抗核抗体均为阴性。咽拭子培养常呈溶血性链球菌培养阳性。80%的风湿性关节炎患者抗“O”增高,病情恢复后,抗体可逐渐下降。
骨质增生、颈椎病、腰椎间盘突出、风湿及类风湿性关节炎,是一组好发于中老年人的疑难杂症。50岁以上的中老年人发病率较高,主要表现为负重关节疼痛、僵硬、酸胀、活动受限,行走不便,已成为影响中老年生活质量的重要原因之一。
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